Що таке ротавірусна інфекція?

Ротавірусна інфекція — це вірусне захворювання, внаслідок якого уражається шлунково-кишковий тракт. Це призводить до розвитку гострої кишкової інфекції з характерними проявами діареї, блювання та зневоднення.

Ротавірус (Rotavirus): основні факти

Що таке ротавірус з наукового погляду? Ротавірус належить до родини Reoviridae і є двониткованим РНК-вірусом. Цей мікроорганізм має колесоподібну форму вірусної частинки.

Існує сім груп ротавірусів (A-G). Найбільше клінічне значення має група A, яка відповідає за понад 90% випадків виникнення цієї недуги у людей. Вірус має високу стійкість до факторів зовнішнього середовища і може зберігати інфекційність протягом тижнів на поверхнях при кімнатній температурі.

Причини та механізм розвитку

Ротавірус причини виникнення інфекції пов’язані з проникненням вірусу в організм людини через рот. Після потрапляння в шлунково-кишковий тракт, вірус інфікує ентероцити – клітини слизової оболонки тонкого кишківника. Цей процес призводить до руйнування ворсинок кишківника, порушення всмоктування рідини та електролітів, що і обумовлює основні клінічні прояви захворювання.

Патогенез включає декілька механізмів:

• Пряме цитопатичне ушкодження ентероцитів
• Порушення активності дисахаридаз (особливо лактази)
• Підвищення секреції рідини в просвіт кишківника
• Розвиток осмотичної діареї внаслідок неповного всмоктування вуглеводів

Ротавірусний гастроентерит як різновид гострої кишкової інфекції

Ротавірусний гастроентерит — найпоширеніша форма прояву інфекції. За цієї хвороби відбувається одночасне ураження слизової оболонки шлунка та тонкого кишківника. Гостра кишкова інфекція, викликана ротавірусом, супроводжується характерними проявами, які відрізняють її від бактеріальних гастроентеритів.

Клінічна картина ротавірусного гастроентериту: 

• діарея
• блювання 
• лихоманка 

Як передається ротавірус?

При ротавірусі шляхи передачі наступні:

• Фекально-оральний: вірус потрапляє в організм через рот після контакту з контамінованими об’єктами або речовинами
• Контактно-побутовий шлях: через брудні руки, іграшки, предмети побуту, дверні ручки та інші поверхні, контаміновані вірусом
• Харчовий шлях: вживання молочних продуктів, овочів та фруктів, які не пройшли належну термічну обробку
• Водний шлях: споживання води з колодязів, відкритих водойм або неякісно очищеної водопровідної води
• Повітряно-краплинний шлях: вдихання аерозольних частинок, які утворюються під час блювання інфікованої особи

Ротавіруса заразність надзвичайно висока. Хворий виділяє до 10¹¹ вірусних частинок на грам фекалій. 

Інкубаційний період і перебіг хвороби

Інкубаційний період

При ротавірусі інкубаційний період – це час від моменту потрапляння вірусу в організм до появи перших клінічних симптомів. Інкубаційний період ротавірусної інфекції зазвичай становить від 1 до 3 діб, хоча в деяких випадках може скорочуватися до 15-20 годин або подовжуватися до 5-7 діб.

Його тривалість залежить від:

• Віку пацієнта (у дітей зазвичай коротший)
• Стану імунної системи
• Кількості вірусів, що потрапили в організм
• Наявності попереднього контакту з ротавірусом
• Загального стану здоров’я людини

Скільки триває хвороба і скільки часу людина залишається заразною

Гострий період захворювання триває 3-8 діб. Найтяжчі прояви спостерігаються в перші 2-4 дні від початку захворювання.

Скільки заразний ротавірус? Пацієнт залишається заразним з моменту появи перших симптомів і ще протягом 8-10 діб після їх зникнення. У дітей з імунодефіцитними станами, виділення вірусу може тривати до 3-4 тижнів. Протягом цього періоду варто обмежити контактування зі здоровими людьми. 

Фази перебігу ротавірусної інфекції:

1. Продромальний період (0-1 день): загальне нездужання, зниження апетиту.
2. Гострий період (1-4 день): розгорнута клінічна картина з діареєю, блюванням, лихоманкою.
3. Період одужання (5-8 день): поступове зменшення симптомів.
4. Період реконвалесценції (2-4 тижні): відновлення нормальної функції кишківника.

Симптоми у дітей та дорослих

При ротавірусі симптоми відрізняються залежно від віку пацієнта, стану імунної системи та загального здоров’я. Як проявляється ротавірус? Нижче розбираємо клінічну картину недуги залежно від вікової групи. 

Ознаки у дітей

Ротавірусна інфекція у дітей протікає тяжче, ніж у дорослих. За наявності ротавірусу симптоми у дітей більш виражені, мають вищий ризик розвитку ускладнень.

Як починається ротавірус у дітей? Спочатку різко підвищується температура тіла до 38-39°C. Дитинка відчуває загальне нездужання, біль у животі. З’являються в’ялість, капризність, дитина відмовляється від їжі.

При ротавірусі у дитини симптоми такі

• Діарея: водяниста, жовтувато-зеленого кольору, без домішок крові чи слизу, з різким кислим запахом
• Блювання: нерідко передує діареї, може бути багаторазовим і виснажливим
• Зневоднення: проявляється сухістю шкіри та слизових оболонок, зменшенням кількості сечовипускань
• Лихоманка: температура підіймається до 39-40°C і утримується 2-4 дні

Ротавірус у дитини може також супроводжуватися:

• Катаральними симптомами: нежить, кашель, почервоніння горла
• Болем у животі та метеоризмом
• Зниженням маси тіла внаслідок зневоднення

У такому випадку необхідно якомога скоріше звернутися до лікаря, аби запобігти розвитку ускладнень хвороби. 

Симптоми у дорослих

Ротавірус у дорослих протікає в легшій формі порівняно з дітьми. При ротавірусі симптоми у дорослих такі:

• Діарея
• Нудота та блювання
• Субфебрильна температура: 37-38°C
• Загальне нездужання: головний біль, слабкість
• Болі в епігастральній ділянці та навколо пупка

При ротавірусі лікування у дорослих часто не потребує госпіталізації, оскільки ризик розвитку тяжкого зневоднення нижчий, ніжу дітей.

Додаткові прояви: висип, зневоднення, температура

У випадку ротавірусної інфекції висип — рідкісний, але можливий прояв захворювання. Висипання з’являється у вигляді дрібних рожевих плям на тулубі та кінцівках. Не супроводжується свербінням, зникає самостійно через 2-3 дні.

Зневоднення — найнебезпечнішим ускладненням ротавірусної інфекції. На наявності цього симптому у людини  помітна сухість шкіри та слизових, знижений тургор шкіри, тахікардія, анурія, порушення свідомості. 

Температура при ротавірусній інфекції утримується 2-4 дні.

Діагностика ротавірусу

При перших проявах недуги слід звернутися законсультацією сімейного лікарядля комплексного обстеження та призначення оптимальної терапії. 

Клінічна діагностика цього стану базується на характерній симптоматиці:

• Гострий початок з лихоманкою
• Водяниста діарея без домішок крові
• Блювання
• Ознаки зневоднення

Для встановлення чіткого діагнозу лікар проводить лабораторні дослідження:

• Аналіз на ротавірус методом імуноферментного аналізу (ІФА)
• Експрес-тест на ротавірус
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
• Електронна мікроскопія
• Загальний аналіз крові
• Біохімічний аналіз кров
• Копрограма

Лікування ротавірусної інфекції

При виявленому ротавірусі лікування базується на патогенетичній терапії. Вона спрямована на відновлення водно-електролітного балансу та симптоматичне лікування. 

Як лікувати у дітей

Як лікувати ротавірус у дітей? Необхідна регідратаційна терапію, дієтичне харчування та симптоматичне лікування.

Основні принципи лікування:

• Регідратаційна терапія — основа лікування. Мета – відновлення втраченої рідини та електролітів: розчини для пероральної регідратації, сольові та глюкозо-сольові розчини
• Дієтотерапія: виключення молочних продуктів на 7-14 днів, для дітей на штучному вигодовуванні – безлактозні або низьколактозні суміші
• Ентеросорбенти: смекта, ентеросгель
• Пробіотики для відновлення нормальної кишкової мікрофлори
• Симптоматична терапія: жарознижуючі препарати при температурі вище 38,5°C. протиблювотні засоби

Лікування у дорослих

Основні напрямки лікування цієї хвороби у дорослих:

• Регідратаційна терапія збільшення споживання рідини до 2-3 літрів на добу, розчини для пероральної регідратації
• Дієта: механічно та хімічно щадна їжа, виключення молочних продуктів
• Ентеросорбенти: активоване вугілля, смекта, ентеросгель
• Пробіотики для відновлення кишкової мікрофлори

Профілактика і вакцинація

Запобігти виникненню цієї недуги легко – достатньо дотримуватися правил гігієни та уникати контакту з хворими особами. При ротавірусі профілактика включає такі заходи запобігання інфікуванню:

• дотримання особистої гігієни
• використання антисептичних засобів на спиртовій основі
• споживання тільки кип’яченої або бутильованої води
• ретельне миття овочів та фруктів
• регулярне прибирання та дезінфекція поверхонь
• провітрювання приміщень

Одним з найефективніших заходів попередження виникнення хвороби є вакцинація. Для запобігання ротавірусу щеплення проводиться живими оральними вакцинами.

Висновки

Ротавірус залишається однією з найпоширеніших причин гострої кишкової інфекції у всьому світі, особливо серед дітей раннього віку. При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні прогноз досить сприятливий. 

Важливо пам’ятати, що ротавірус у дитини може призводити до серйозних ускладнень, тому при появі перших ознак необхідно негайно звернутися до лікаря.